掛床住院、空床住院,超限用藥等套取騙取醫保基金
  現象
  重慶晨報永川讀本訊 (記者 鄧晞)17日,永川區召開醫療保險專項檢查通報會。全區醫療保險領導小組成員、定點醫療機構、人大代表、政協代表及人社局相關科室等142人參加了會議。
  會上,區醫保中心負責人通報了醫療保險巡查的情況。通過巡查和日常監管,區人力社保局會同區財政局、公安局、衛生局、食藥監分局、發改委、監察局組成專項檢查工作組,對定點醫療機構進行了巡查,發現部分定點醫療機在醫療服務過程中,不同形式、不同程度存在掛床住院和空床住院,存在過度醫療、超限用藥、串換藥品、虛構醫療、違反物價政策等套取、騙取醫保基金的現象。
  為保證醫保、工傷基金安全,人力社保部門將“巡查制度、夜查制度、病歷抽查制度”常態化,減少醫保基金、工傷基金的浪費。同時,各定點醫療機構務必要加大參保病人住院的管理力度,把有限的基金用在病人合理的治療上,讓老百姓真正得到實惠,體會到政府溫暖。
  “醫保基金是重要的民生資金,是老百姓的救命錢,只能用於參保群眾就醫購藥。”醫人力社保局相關負責人稱,為切實解決上述問題,有效地杜絕騙取、套取基金的情況發生,對前階段現場巡查發現不在院的病人,按發生金額進行等額扣減,若醫療機構擅自將不在院的病人撤銷住院的,按當月次均費用等額扣減。即日起,不管是巡查、夜查還是其它形式檢查,如果發現病人不在院,一律按掛床住院處理,除本金不予支付外,另處以5倍的違約金。
  對定點醫院存在過度醫療、超限用藥、違反物價、虛構醫療等違規行為,嚴格按照醫療(工傷)保險《違規處理辦法》處理,除了本金不予支付外,對過渡醫療、超限用藥、違反物價、虛構醫療分別處以3倍、2倍、2倍、5倍的違約金。  (原標題:套騙醫保最高處5倍違約金 )
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